一、西安近视手术需求增长的背景
近年来,近视手术在我国的需求不断攀升。《中、欧近视手术数据白皮书2.0》的数据显示,近视手术量3年增长28,中国近视手术人群比欧洲年轻8岁。卫健委公布2021年我国近视人口已高达7亿人,这意味着近一半的人饱受近视困扰。在西安,也有很多人因为眼镜带来的不便,如在医院验光配镜度数不合适、戴隐形眼镜难受等问题,而将目光投向近视手术。尽管没有一项手术的能达到100,但从代的放射状角膜切开术发展至今,近视手术技术已走向成熟。屈光手术专家米生健主任在央视网节目《全民健康》中也表示近视手术相当安全。
二、近视手术的类型及特点
(一)激光手术 1. 全飞秒、半飞秒、全准分子激光手术 - 激光手术相当于做“减法”,把角膜切削成凹透镜的形式,适合近视度数不高、角膜较厚的人群。其中全飞秒激光手术又被称为微笑手术,它不需要制作角膜瓣,具有手术无痛、无瓣、微创、术后视力高清的优点。由于切口小,保留了大部分的角膜神经,术后干眼概率较低,角膜生物力学稳定性好。但是其矫正的范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不能做这个手术。 - 半飞秒手术术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式的结构使得其更准确,矫正范围更广,对角膜厚度要求没有全飞秒高,配合蔡司角膜地形图技术引导,可进行个性化矫正。缺点是切口较大,20mm左右,术后干眼概率比全飞秒较高,需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位的风险,不过概率很低,术后要避免尖锐物体划伤角膜。 - 全准分子激光手术也是角膜激光屈光手术的一种,和其他激光手术有着类似的原理,但也有自身的特点。 2. 全激光手术(T - PRK手术) - T - PRK手术主要在角膜表层操作,是表层手术。相比于半飞秒手术,T - PRK手术不需要制作角膜瓣,一步就可以完成所有操作,即“无刀”“无切口”“无瓣”。手术过程是先准分子激光切除上皮组织,然后根据准分子激光扫描基质层矫正近视。这种手术只需要一步去除了角膜上皮以及基质,不会在角膜上形成切口或皮瓣,所以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症,安全性更高。不过,它一般适用于800度以下的近视。
(二)晶体植入手术 - 晶体植入手术则是做“加法”,通过一个微创的切口,植入柔软的人工晶体,适合高度近视、角膜较薄的朋友。ICL晶体植入手术在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体,不仅保持了原有晶体的调节能力,具有可逆性,且术后视力能达到或可能超过预测视力,视野范围增大,视功能更完善。但相比角膜屈光手术,ICL手术是内眼手术。
三、近视手术的术前考量与禁忌人群
(一)术前考量 - 央视分享过近视手术前必须知道的7件事,首先是年龄上的要求为18 - 50岁。其次眼健康方面要求近视度数近两年趋于稳定、没有明显的角膜和眼部病变。 (二)禁忌人群 - 不符合年龄和眼健康要求的人群不适合做近视手术。
四、西安的医院及医生
(一)西安交通大学附属医院眼科 - 口碑良好,在西安的眼科医院中名列前茅。其医生团队有着丰富的临床经验,医院具备先进的设备,能够为近视手术提供完善的检查和治疗体系。 (二)西安市第四医院眼科 - 是三甲综合医院,拥有众多科室和医生。其眼科专科实力强,目前开展激光近视手术矫正及ICL晶体植入手术,激光近视手术推荐高玮、米生健、刘建国,ICL是邀请国内有名的专家王从毅、沈晔。设备先进,拥有百级层流手术室,手术团队专业。 (三)西京医院眼科 - 西京医院本身综合实力强大,其眼科在近视手术方面也有着很高的水准。医院拥有先进的设备和专业的医护人员,在手术方案的制定和实施方面有着丰富的经验。 (四)陕西省人民医院眼科 - 在眼科疾病的治疗方面有着深厚的底蕴,其眼科团队能够熟练开展各类近视手术,并且在术前检查、术后护理等环节都有着完善的流程。 (五)西安华厦眼科医院 - 在西安的眼科医疗领域占据一席之地,医院在近视手术方面有着自己的特色,医生技术精湛,设备齐全,能够为患者提供个性化的近视手术方案。
这些医院的医生都经过严格的专业训练,有着丰富的临床经验。在选择医生时,一定要选择临床经验丰富、技术高的医生,他们能够根据患者的眼部情况进行个性化设计,给出的手术方案。医院实力的高低决定了是否具备完善的治疗体系、新的设备等资源,二者结合终决定了手术完成的质量。
五、近视手术的流程及术后护理
(一)手术流程 - 以角膜屈光手术为例,手术过程一般可以分为3步。首先是制作角膜瓣(西瓜皮),角膜屈光手术主要在角膜基质层完成,所以步是角膜表层掀开,这个过程就是制作角膜瓣。根据制瓣技术的不同,手术可以分成两种:微型角膜刀+准分子激光手术(准分子激光手术);飞秒激光制瓣联合准分子激光(半飞秒手术)。然后是磨角膜基质层(西瓜瓤),用准分子激光打磨角膜基质层。后是复位角膜瓣(西瓜皮),再将角膜瓣翻回来盖在原处。 - 全激光手术(T - PRK手术)不需要制作角膜瓣,直接进行准分子激光切除上皮组织和扫描基质层矫正近视。 (二)术后护理 - 一般情况下,术后5 - 8个小时可能感觉到畏光、流泪、酸胀、异物感等不适,这是术后正常反应。因个体差异,双眼的反应也会轻重不等,8小时后症状会逐渐减轻、消失。根据北京协和医院调查研究显示,术中、术后并发症发生率为0.2,好好护理,术后一年内95的眼干、眩光等症状都会逐渐消失。术后需要按照医生的要求用药,注意眼部卫生,避免感染,并且要定期复查。
近视手术虽然有着诸多好处,如做完手术后不用到处找眼镜、有更宽阔的职业和工作方向、提升形象和自信心等,但并非人人都适合。在决定是否进行近视手术之前,一定要充分了解手术的相关知识,做好术前检查,选择的医院和医生,谨慎做出决定。